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长期服降压药要小心
2017-10-25 08:22  

  目前,抗高血压药物品种繁多,不仅各类药物的作用原理和途径有所不同,而且各种药物的不良反应也不一样。因此,患者在用药前不但需要合理选择药物的品种,而且还要了解所用药物的副作用。

   ○利血平(蛇根碱):该药物是一种生物碱,可用于伴有心率加快、精神紧张的高血压患者,因其属于儿茶酚胺耗竭剂,可致迷走神经相对亢进,而出现缩瞳、鼻塞、心率减慢、胃肠蠕动增强导致腹泻,以及引起胃酸分泌增加而致溃疡加重或出血、穿孔。长期服用可出现疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神错乱。倘若服药期间出现凌晨失眠(抑郁症先兆),应立即停药。绝经期妇女服药后可增加乳腺癌的发病率,男性患者服用可引起阳痿。目前,市场销售的复方降压片、降压灵片中就含有利血平,故老年人、绝经期妇女、有精神疾病的患者以及溃疡病患者最好不用这些药。

   ○心痛定(硝苯吡啶):系钙离子阻滞剂,适用于治疗严重顽固性高血压和高血压危象患者,特别适用于伴有坚肾功能不全或心绞痛的高血压患者。少数病人服用后可出现头晕、面色潮红、恶心、呕吐等“醉酒样反应”;有人可有心悸,舌根麻木、口干、发汗、食欲不振等不良反应。应特别注意的是,该药不宜与倍他乐克或心得安等β受体阻滞剂合用,以免出现心力衰竭或发生严重低血压。

   ○倍他乐克(美多心安):能选择性地阻断心脏β1受体,使心率减慢、心输出量减少、收缩压下降,降压效果迅速而显著。适用于轻、中度高血压患者。服药期间可出现胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦、心动过缓、心功能不全、房室传导阻滞等不良反应。

   ○心得安:为非选择性β受体阻滞剂,是降血压的常用药物。因β受体广泛分布于机体各系统器官,因此不良反应较多。⑴支气管方面:可引起支气管痉挛,以致呼吸困难,诱发哮喘发作。故支气管哮喘患者应忌用。⑵血管方面:可引起鼻黏膜微血管收缩,故忌用于过敏性鼻炎患者。大剂量应用(每次80毫克,每日3次)可使肢端供血不足、发冷、疼痛,故外周血管功能不良者需要慎用。⑶胃肠道方面:可引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状,但一般较轻,无需停药。⑷血糖方面:用胰岛素治疗的糖尿病患者使用心得安时,可引起不易察觉的低血糖反应而导致严重后果。⑸心脏方面:可诱发心力衰竭或心脏传导阻滞,有心功能不全、房室传导阻滞、心动过缓者应忌用。⑹中枢神经方面:可引起疲倦、眩晕、失眠、多梦、幻觉、抑郁等症状,因此,晚间睡前不宜服用该药。⑺孕妇方面:在用于妊娠高血压患者时,能加重胎儿缺氧,增加胎儿或新生儿的死亡率。⑻停药方面:长期服用心得安后骤然停药时,可诱发心绞痛,长期服药者必须逐渐减量后缓慢停药。

   ○双氢氯噻嗪(双克):系排钠利尿药,降压效果明显,是轻度高血压患者的首先药物。对其他类型的高血压常作为基础降压药。长期服用该药可出现恶心、呕吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低,并能增加心肌梗死的病死率。因此,伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕妇应慎用。复方罗布麻、复方降压片等降压药物中都含有双氢氯噻嗪,故患者在选用时应加以注意。

   需要特别指出的是,由于人体血压在24小时内呈现出周期性变化规律,即每天早晨血压升高,下午血压较平稳,夜间入睡后血压自行调节降低,故中午和晚间的两次服用降压药非但无益反而有害。因为这两次服药可使夜间血压过低、血流缓慢,从而可增加夜间诱发缺血性脑中风的危险。尤其是在老年人中,由于大多数患者伴有脑动脉硬化,因此更容易发生缺血性脑中风。所以,降压药的合理服用方法应该是每天早晨服一次,这样不仅有效,而且安全。

 

本篇文章来源于《中华康网》

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